Лечение ишемического инсульта

Что происходит при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт возникает, когда тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывает мозговую артерию. Участок мозга перестаёт получать кислород и питательные вещества, и нейроны начинают гибнуть. В отличие от геморрагического инсульта, при котором происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, здесь нет кровоизлияния — есть острое кислородное голодание тканей.

Чем дольше сохраняется закупорка, тем обширнее зона поражения и тем серьёзнее могут быть последствия:

• нарушение речи;
• паралич конечностей;
• потеря чувствительности;
• головокружение и потеря координации;
• асимметрия лица.

Критическое значение имеет «терапевтическое окно» — первые 4,5 часа от появления первых симптомов. В этот период можно провести тромболизис и полностью восстановить кровоток. В первые 1,5 часа шансы на полное восстановление максимальны.

После 4,5 часов тромболизис не применяют из-за риска осложнений — тогда врачи проводят механическую тромбэктомию. Помните: каждые 15 минут задержки снижают шанс на хорошее восстановление. При первых признаках немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Как лечат ишемический инсульт

После КТ или МРТ, подтвердившей ишемический характер инсульта, начинается комплексная терапия. Основной метод — тромболизис: внутривенное введение препарата, растворяющего тромб и восстанавливающего кровоток. Это «золотой стандарт», который при своевременном применении предотвращает гибель нейронов.

Препарат вводится капельно в течение часа под постоянным контролем давления и пульса. Если тромбоз крупной артерии и тромболизис невозможен или неэффективен, проводят механическую тромбэктомию — малоинвазивную операцию, при которой хирург удаляет тромб через катетер. Метод эффективен до 6–24 часов в зависимости от локализации тромба.

Параллельно проводится базисная терапия:

• контроль артериального давления с плавным снижением;
• мониторинг уровня глюкозы и температуры тела;
• назначение антиагрегантов для предотвращения повторного тромбообразования;
• профилактика тромбозов глубоких вен с помощью компрессионного трикотажа.

Реабилитация в «Нейро-клинике»

Реабилитация начинается ещё в стационаре, но основной путь восстановления проходит после выписки. В центре «Нейро-клиника» пациент получает полный цикл восстановления — целостную программу, разработанную индивидуально под каждого пациента.

Процесс включает несколько ключевых этапов:

• консультация невролога и врача физической и реабилитационной медицины с оценкой двигательных, речевых и когнитивных нарушений;
• формирование мультидисциплинарной команды (невролог, реабилитолог, физический терапевт, инструктор ЛФК, логопед, эрготерапевт, клинический психолог);
• двигательная реабилитация: ЛФК, механотерапия, занятия на стабилоплатформе, разработка мелкой моторики;
• логопедическая реабилитация при нарушениях речи и глотания;
• эрготерапия и бытовая адаптация;
• психологическая поддержка для борьбы с депрессией и поиска мотивации;
• медикаментозная терапия в процедурном кабинете и дневном стационаре.

Вопросы врачу: коротко о главном

• Можно ли полностью восстановиться после инсульта? Да, при небольшом очаге поражения и вовремя проведённом тромболизисе возможно полное восстановление. При обширных поражениях — максимально возможное возвращение функций.
• Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического? При ишемическом — закупорка сосуда, при геморрагическом — разрыв и кровоизлияние. Лечение разное. Без КТ или МРТ отличить их невозможно.
• Какие препараты принимать после выписки? Только те, что назначил лечащий врач. Самостоятельная замена или отмена лекарств смертельно опасна.
• Как долго длится восстановление? Первые 3–6 месяцев — период максимального прогресса. Но улучшения возможны и через год, и через два. Мозг пластичен.